Имплантация при пародонтозе – что важно знать пациенту

Главная > Импланты > Имплантация при пародонтозе – что важно знать пациенту
Пародонтоз – хронический деструктивный процесс, затрагивающий ткани пародонта. Для болезни характерно отсутствие воспаления, дистрофическое поражение околозубных тканей. Изменения возникают у 5-8% людей. На последних стадиях заболевание приводит к расшатыванию и выпадению зубов. В этом случае необходима имплантация. Операция часто вызывает вопросы со стороны пациентов, у которых есть беспокойство по поводу приживаемости искусственно внедряемых штифтов. Практика показывает, что при соблюдении рекомендованных врачом условий корни остеоинтегрируются в челюстной кости без осложнений

Можно ли ставить имплантаты при пародонтозе

Пародонтоз – коварная болезнь. Она не доставляет болезненных ощущений, но без лечения приводит к выпадению зубов. Исправить патологию на поздних стадиях тяжело, деструктивный процесс приобретает хроническое течение, поэтому проблема возвращается вновь. Установка съемных или несъемных протезов при пародонтозе – не лучший вариант. Эти конструкции крепятся к здоровым зубам, которые со временем расшатываются и выпадают. Единственный выход – установка имплантатов для восстановления зубного ряда. Имплантация при пародонтозе проводится, но есть особенности. Важно тщательно подготовить ротовую полость к предстоящей процедуре.

Особенности имплантации

Классическое вмешательство проходит в два этапа: установка имплантата, а затем его фиксация после полного приживления, спустя 3-6 месяцев. При поражении пародонта оно не проводится, поскольку есть риск осложнений. Применяются другие методики, которые предполагают следующее:
  • удаление зубов, пораженных пародонтозом;
  • терапию воспаленных тканей;
  • фиксацию подвижных зубов с помощью специальных шин.
На этапе подготовки удаляют только сильно расшатанные зубы, если оголена шейка, скопился гной или образовались глубокие пародонтальные каналы. Для успешной имплантации важно добиться стабилизации вживленного корня. Если не удалить патологические участки, то это будет невозможным. При правильном подходе вмешательство проводится даже при сильной атрофии костной ткани.

Возможные осложнения

Имплантация при поражении пародонта всегда сопровождается рисками, особенно если выбирается классический подход. Есть вероятность появления таких осложнений:
  • Непрочная фиксация, расшатывание и выпадение имплантата. Если кость пористая, то она не сможет выдержать нагрузку.
  • Воспалительный процесс. Если до проведения вмешательства инфекция не была вылечена, то она проникает в глубокие слои, поражает полость фиксации имплантата. Развивается периимплантинг. Начавшийся процесс остановить крайне тяжело, поэтому происходит потеря имплантата. Повторная имплантация возможна только после костной пластики, которая на фоне болезней пародонта не всегда эффективна.
  • Отторжение имплантата. При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее разрушение костной ткани. Это приводит к расшатыванию установленных имплантатов.
При пародонтозе кость атрофируется и истончается, появляются участки остеопороза. Вживить имплантат можно, однако обеспечить его надежную фиксацию тяжело. Успех процедуры зависит от выбранного метода имплантации, мастерства стоматолога и подготовки ротовой полости.

Методы имплантации

Методика восстановления зубного ряда подбирается индивидуально под пациента. Врач учитывает степень тяжести и распространенность деструктивного процесса. Используются такие методы:
  • All-on-4 или All-on-6. Предполагают закрепление протеза на 4 или 6 имплантатах соответственно. Могут применяться при полном или частичном отсутствии зубов, но не подходят при запущенных стадиях пародонтоза. Если атрофия кости незначительная, то моментальная нагрузка, которую оказывает имплантат на кость во время жевания, активизирует обменные процессы. Это способствует восстановлению ткани и лучшему закреплению имплантата. Костная пластика не нужна.
  • Скуловая имплантация. Эффективна на последних стадиях пародонтоза. Протезы закрепляются на имплантатах, которые ввинчиваются в скуловую кость. Она устойчива к атрофическим процессам. Благодаря этому обеспечивается надежная фиксация имплантата. Однако такой метод применяют только для верхней челюсти, когда другие методики неэффективны.
  • Базальная имплантация. Применяется при средней и тяжелой степени пародонтоза, проводится при частичном или полном отсутствии зубов. Имплантаты изготавливаются посредством 3Д-печати по результатам КТ, вживляются в базальные слои, которые не подвержены атрофии.
Вмешательство проводят только после лечения болезней зубного ряда. Если у пациента диагностируется запущенная стадия заболевания, то единственный выход – удалить все зубы и заменить их имплантатами. Чтобы они прочно держались, установка производится в базальные или скуловые кости. Рассмотрим этот процесс более подробно.

Этапы проведения процедуры

Существует 3 этапа: подготовка, имплантация и протезирование. Рассмотрим особенности каждого этапа.

Подготовка

Независимо от того, какое количество имплантатов будет установлено, при пародонтозе проводится пародонтологическая гигиена ротовой полости. Помимо этого, может потребоваться костная пластика. Подготовка:
  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Компьютерное обследование. Пациенту может назначаться рентгенография, КТ или МРТ. Результаты обследования потребуются для изучения роста корней зубов, оценки состояния костной ткани, определения степени тяжести пародонтоза.
  3. Санация ротовой полости. Предполагает удаление налета и зубного камня, которые могут стать источником инфекции. Также удаляются некротизированная ткань и подвижные зубы, проводится очищение десневых карманов.
  4. Лекарственная терапия. Чтобы остановить разрушение тканей и купировать воспалительный процесс, назначаются медикаменты. Предварительное лечение крайне важно, от него зависит надежность фиксации имплантатов.
  5. Наращивание объемов костной ткани. Проводится при средней и тяжелой стадиях пародонтоза.
  6. Выбор методики имплантации. Зависит от результатов обследования.
При тщательной подготовке снижается риск осложнений. Важно проконсультироваться сразу с несколькими специалистами – имплантологом, пародонтологом и ортопедом.

Имплантация

После выбора метода имплантации приступают к установке имплантатов. Они вживляются в глубокие слои кости через прокол. Разрезы не делаются, поэтому восстановление проходит быстрее, оно менее болезненное. Консервативный подход не применяют из-за недостаточного объема костной ткани. Процедура безболезненная, поскольку применяется местная анестезия. Дискомфортных ощущений в ходе вмешательства пациент не испытывает.

Протезирование

Проводится на следующий день после имплантации. При установке моноблочных имплантатов используются временные коронки. Их можно заменить постоянными через год, если не возникнут осложнения. Если удаляется множество расшатанных зубов, то устанавливаются постоянные протезы. Они крепятся на четырех стержнях, которые обеспечивают надежную фиксацию.

Период восстановления

С первых дней после вмешательства показаны жевательные нагрузки. Они усиливают кровообращение, способствуют быстрой регенерации тканей. Нужно отказаться от твердой пищи, питание должно быть щадящим. На этапе заживления запрещено курить, употреблять алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом. Необходимо выполнять все рекомендации врача, делать аппликации и полоскания, которые способствуют приживлению имплантата. Важна правильная гигиена ротовой полости. Стоматолог даст рекомендации, какие щетки и зубные пасты использовать, чтобы предотвратить появление пародонтоза.

Преимущества и недостатки процедуры

Пародонтоз даже одного зуба быстро распространяется на соседние, а затем на весь зубной ряд. Именно поэтому врачи советуют удалять расшатанные зубы, а на их место устанавливать имплантаты. Преимущества имплантации: • купирование воспалительного процесса; • недопущение расшатывания соседних зубов, разрушения костной ткани; • красивая и естественная улыбка; • равномерная нагрузка на зубной ряд, что останавливает атрофию. За имплантатами не нужен специальный уход. Основные рекомендации касаются именно профилактики рецидива пародонтоза. Главный недостаток процедуры – высокая стоимость, однако имплантат, в отличие от коронки, ставится на всю жизнь. При правильном уходе срок его службы неограничен.