Наращивание челюстной кости: 5 основных способов

Установка имплантов − один из методов протезирования зубного ряда. Преимущество метода заключается в восстановлении корневой части зуба, надежности, долговечности результата стоматологической манипуляции. Длительное отсутствие зубной единицы приводит к атрофии десневой и костной ткани, их истончению. При недостаточном объеме челюстной кости в области вживления имплант расшатывается, его эксплуатационные качества резко снижаются. Чтобы избежать негативных последствий, врачи прибегают к наращиванию.

Когда требуется восполнение костной ткани?

Процедура восстановления объема кости в области протезирования выполняется с целью надежного закрепления искусственного корня, предупреждения дальнейшей атрофии. Если пропустить этап хирургической операции, возникает ряд осложнений:

• расшатывание имплантата;
• искажение черт лица;
• западание губ;
• нарушение жевательной функции;
• атрофия десны;
• смещение зубного ряда.

Равномерная плотность и объем челюстных костей играют важную роль в протезировании. Процедура выполняется и для профилактики осложнений, связанных с приживлением искусственного корня зуба.

Топ-5 методов наращивания костной ткани

Современная стоматология располагает пятью популярными методами наращивания кости перед имплантацией. Каждый метод хирургического вмешательства решает определенные задачи и выполняется строго по показаниям. Разнообразие способов восполнения костной ткани позволяет устранять проблему атрофии.

Проведение синус-лифтинга

Техника синус-лифтинга применяется при установке импланта на верхнечелюстной кости. По ходу манипуляции выполняется смещение синуса — гайморовой пазухи. Если пропустить этап восполнения при протезировании верхней челюсти, то есть риск повреждения носовой пазухи кончиком импланта, развития серьезных осложнений. Преимущества методики:

• восстановление утраченного объема кости, стабильность корневой части зуба;
• возможность проведения одномоментной имплантации.

Из недостатков отмечают травматичность, возможное развитие гематом и синяков на щеке, скулах, ограничения в период реабилитации. Многие пациенты испытывают страх перед операцией, отказываются от имплантации в пользу других методик. Современные техники развенчивают мифы об осложнениях, позволяют уйти от съемных протезов, обрести идеальную улыбку на долгий срок.

Синус-лифтинг может быть открытым, закрытым, модифицированным. Открытый метод выполняется при значительной утрате костного объема. Микрохирургическое вмешательство осуществляется быстро, считается предпочтительным способом восстановления. Реабилитационный период составляет 3-4 месяца.

В закрытом синус-лифтинге нуждаются пациенты с незначительной атрофией. Операция проводится посредством небольшого прокола. Длительность манипуляции 15-20 минут. Закрытый метод выполняется практически вслепую, поэтому требует от хирурга большого практического опыта. После успешного восстановления можно сразу провести одномоментное протезирование.

Модифицированная или балонная остеопластика заключается в формировании полости в гайморовой пазухе одноразовым баллоном, позволяет сочетать наращивание с одномоментной имплантацией на кости любого объема.

Пересадка костных блоков

Пересадка костных блоков предполагает вживление собственной или чужеродной ткани. Аутоимплантация костной ткани становится предпочтительным методом наращивания из-за низкого риска отторжения. По ходу манипуляции выполняется два разреза: один в месте введения донорской ткани, другой в области вживления.

Костные блоки привинчивают саморассасывающимися фиксаторами. Основное показание − выраженная атрофия в результате длительного отсутствия зубной единицы. Метод выполняется под внутривенной седацией. Во время операции пациент не испытывает боли и дискомфорта. Общая продолжительность операции 1,5-2,5 часа.

Расщепление альвеолярного гребня

Расщепление альвеолярного гребня или остеотомия – альтернатива консервативной аугментации костной ткани. Основное показание – узость альвеолярного гребня. Хирургический метод позволяет выполнить одномоментную имплантацию в одно посещение. Расщепление происходит путем особой установки штифтовой части конструкции специальным инструментом. Остеотомы создают лунку, в которой и размещается имплантат.

При проведении остеотомии важно учесть, что реализация метода и результаты ограничены биотипом и начальным объемом кости в области операции. Если собственная ткань плотная, то результат работы может быть несколько хуже. Для выполнения операции необходимо специальное оборудование.

Применение защитных мембран

Этот способ нельзя отнести к самостоятельным, так как мембраны применяются в каждом случае аугментации. Функциональность заключается в надежной фиксации остеоимпланта и профилактики смещения. Мембрана фиксируется глубоко под десневой частью зуба и ушивается. Мембрана может быть саморассасывающейся или требующей удаления через несколько месяцев. Метод подходит при незначительной атрофии кости нижней челюсти.

Направленная регенерация кости (НТР)

Методика позволяет увеличить кость по ширине и высоте. В качестве материала для восполнения объема используется искусственное вещество или костная крошка самого пациента. После этапа замещения поверх материала накладывается биорезорбируемая мембрана, не требующая удаления.

НКР отличается малой травматичностью, простотой и универсальностью. Для реализации хирургического этапа не требуется донорский участок, биоматериал может быть любого объема, конфигурация же каркаса вообще произвольной. НКР доступна многим клиникам, так как не требует специального технического оснащения. Для выполнения манипуляции хирургу достаточно базового опыта.

Выбор метода лечения определяется индивидуально. Оценка качества и объема челюстных костей осуществляется при помощи компьютерной томографии, рентгена. Для имплантации необходимо выбрать клинику с хорошей репутацией и отзывами. От соблюдения всех протоколов и этапов хирургических манипуляций зависят другие этапы протезирования.

Противопоказания

Костная аугментация – важный этап перед установкой искусственного корня. Однако, учитывая травматичность операции, в оказании услуги может быть отказано. Ограничениями к выполнению имплантации с восполнением объема кости являются:

• аномалии развития и формы гайморовой пазухи;
• перенесенные ранее операции по остеопластике;
• хронические заболевания лор-органов, особенно синуситы;
• туберкулез и другие специфические инфекции;
• психические заболевания;
• патологии крови, нарушения свертываемости;
• аутоиммунные патологии;
• доброкачественные новообразования в носовых ходах, респираторном тракте;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• беременность, лактация у женщин;
• заболевания кости.

Среди относительных противопоказаний выделяют курение и возраст от 55 лет. Табак негативно отражается на сосудах, провоцирует их спазм и резко снижает приживаемость имплантированной ткани. Врачи рекомендуют прекратить курение за неделю до операции и на весь период реабилитации. При наличии ограничений пациенту предлагают альтернативные методы протезирования зубного ряда методом имплантации.

Осложнения и риски

Современные методы имплантации и остеоинтеграции позволяют снизить осложнения и негативные последствия, однако риски сохраняются. Основные причины:

• нарушение протокола операции, человеческий фактор;
• грубые действия стоматолога;
• низкое качество материала для восстановления и мембран.

Симптомы, свидетельствующие о нарушениях, требуют срочного купирования. Своевременное лечение сохраняет имплант, практически исключает отторжения. Наиболее тяжелые последствия:

• обнажение мембраны из-под шовного компонента;
• вторичная инфекция;
• западение имплантов и других используемых материалов в гайморову пазуху;
• утрата объема после остеоимплантации.

При чрезмерном истончении челюстной кости вероятно появление хронического ринита, повреждение надкостницы, травмы челюсти. Обычно при соблюдении техники выполнения операции негативные проявления минимальны.

Стоимость наращивания зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Средняя цена от 10 до 35 тыс. рублей без учета расходных материалов.