Осложнения после имплантации

После имплантации зубов, как и после любой хирургической операции возможны осложнения. К счастью, при правильном выборе врача и соблюдении послеоперационных рекомендаций возникают они крайне редко (1-2% случаев). И все же пациенту важно узнать об этом перед процедурой. Это поможет отличить нормальную реакцию организма от серьезных осложнений, а также подскажет, как действовать, чтобы минимизировать риск потери имплантата и других негативных последствий для организма.

Содержание:

• Ранние осложнения;
• Поздние осложнения;
• Памятка пациенту: осложнения или вариант нормы;
• Наиболее распространенные: нижняя и верхняя челюсть;
• Как снизить риск отторжения имплантата.

Все осложнения, возникающие после установки имплантатов, условно разделяют на ранние и поздние. Ранние могут возникнуть в послеоперационный период (10-14 дней после имплантации). Поздние осложнения проявляются в течение периода остеоинтеграции искусственных корней (3-6 месяцев) или уже после постоянного протезирования.

Ранние осложнения

Имплантация – это хирургическое вмешательство, которое вызывает ответную реакцию организма и сопряженные с ней последствия. Большинство из послеоперационных проявлений нормальны и проходят в течение нескольких дней без какого-то дополнительного лечения. Однако иногда возникают осложнения, некоторые из которых требуют незамедлительного обращения к врачу. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Инфекция

Отек

Гематомы

Кровотечение

Расхождение швов

Нарушения чувствительности

Совершенно нормально, что в первые дни после операции пациенты жалуются на боли в области челюсти, головы, горла, височного отдела. Их интенсивность зависит от болевого порога пациента, тяжести проведенной операции, количества имплантированных штифтов. Как правило, болевые ощущения ослабевают на 3-5 день после операции. Но если боль не проходит, усиливается или обостряется после периода улучшения, возможно начался инфекционный процесс.

Рекомендация: чтобы снизить вероятность послеоперационной инфекции, необходимо принимать прописанные врачом антибиотики, а со второго дня полоскать полость рта антисептическими растворами на основе хлоргексидина.

Отечность – возникает из-за скопления избыточной плазменной жидкости в мягких тканях. Чем больше объем хирургического вмешательства, тем сильнее может быть отек. Отечность, как нормальная реакция организма, нарастает постепенно и достигает максимума на 3 день, после чего должна спадать. Если отек слишком большой и не уменьшается, необходима консультация с врачом.

Рекомендация: чтобы уменьшить отечность, рекомендуется сразу после операции в течение нескольких дней прикладывать к щеке пакеты со льдом. В некоторых ситуациях для снятия большого отека врач может назначить пациенту кортикостероиды.

Гематомы и кровоизлияния в мягкие ткани в виде синяков на коже после имплантации не являются вариантом нормы. Они возникают из-за несоблюдения пациентом послеоперационных инструкций (холодные компрессы, изоляция раны тампоном, холодная мягкая диета), слабых сосудов или приема разжижающих кровь препаратов. Гематомы чаще возникают у пожилых пациентов. Такие состояния, как правило, не требуют хирургического лечения, за исключение случаев образования больших гематом между костью и слизистой оболочкой десны.

Рекомендация: для устранения гематом и синюшности кожных покровов рекомендуется использовать компрессы с гепариновой мазью. Для удаления больших сгустков крови в костной ткани, может потребоваться хирургическая чистка в клинике.

В первые 2-3 дня после операции из швов, как правило, выделяется кровянистая жидкость. Это явление обычно проходит в процессе заживления раны. Тревогу должно вызывать обильное кровотечение из оперированной области сразу после операции или немного позже. Оно может начаться из-за несформированного кровяного сгустка, жевательных травм, проблем с временным протезом.

Рекомендация: пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу для выявления и устранения причин кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться очистить рану и повторно наложить швы.

Раскрытие десневого лоскута может возникнуть из-за травм, тонкой слизистой, неправильного наложения швов, больших внутренних гематом, курения.

Рекомендация: незначительное раскрытие раны проходит само, в сложных случаях потребуется повторное наложение швов.

Иногда после имплантации пациенты могут жаловаться на целый спектр сенсорных нарушений: покалывание, онемение челюсти, резкая пронзающая боль, жжение, потерю чувствительности или наоборот гиперчувствительность. Причиной может быть послеоперационный отек, который давит на нерв, непосредственная перфорация нерва имплантатом или челюстной костью.

Рекомендация: необходимо рассказать обо всех жалобах врачу, который по необходимости назначит обследование и лечение.

Послеоперационные осложнения или нормальная реакция организма: памятка пациента

Поздние осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть через несколько месяцев и даже лет после имплантации.

Расшатывание имплантата и отсутствие остеоинтеграции

Одно из самых серьезных осложнений периода остеоинтеграции (3-6 мес.), которое в 90% случаев приводит к потере конструкции. Возникает в основном из-за нарушения хирургом протокола имплантации (неплотного прилегания штифта к кости, перегрева тканей при сверлении кости, инфицирования ложа).

Периапикальное воспаление имплантата.

Воспалительный процесс возникает в области верхушки остеоинтегрированного имплантата. Причиной патологии во многих случаях является недостаточное предоперационное обследование пациента. Чаще всего развивается на фоне инфекции корней соседних зубов или воспалительных процессов пародонта, на верхней челюсти – синусита.

Это осложнение может протекать в скрытой бессимптомной форме, которая не требует лечения. Также возможна и острая форма с болью, отеком, появлением гнойного свища на десне. В этом случае проводят хирургическое очищение периапикальной области, похожее на лечение периодонтита.

Периимплантит.

Это хроническое воспаление тканей в области зубного импланта, которое согласно одному исследованию может развиваться в течение 5 лет (1). Основная причина инфекции – налет вокруг головки штифта из-за плохой гигиены полости рта, курения. Проявляется покраснением десны, отеком, незначительными выделениями из-под импланта. При отсутствии лечения приводит к разрушению твердых тканей и потере искусственного корня.

Отторжение имплантата организмом.

Организм может отторгнуть титановый стержень из-за резкого нарушения гормонального фона, снижения иммунитета, возникновения аллергической реакции на инородное тело. К счастью, случается это крайне редко. Чтобы снизить риск отторжения штифта, рекомендуется перед началом восстановительного лечения сдать аллергические пробы на компоненты конструкции.

Распространенные осложнения после установки имплантов на нижней и верхней челюсти

На нижней челюсти.

Повреждение нижнечелюстного нерва – самое распространенное осложнение при установке титановых корней в нижнюю челюсть. По статистике, до 40% всех случаев повреждения нервных окончаний нижнего альвеолярного гребня связаны именно с имплантацией (2).

Осложнение чаще всего возникает из-за близкого расположения штифта к нижнечелюстному нерву. Повреждение нервных окончаний может также возникнуть из-за большого отека или гематомы, которые сдавливают нерв.

Лечение в этом случае будет зависеть от характера патологии и степени повреждения нервных окончаний.

На верхней челюсти.

Самое распространенное осложнение – синусит (гайморит). Патология развивается из-за смещения имплантата и перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи или же из-за инфицирования верхнечелюстного синуса во время операции. Синусит обычно начинается в острой форме с болью, отеком, покраснением мягких тканей, гнойными выделениями из носа. При гайморите на фоне имплантации необходимо оценить положение имплантата с помощью рентгенодиагностики. Если имплант находится в пазухе, потребуется хирургическая коррекция слизистой оболочки синуса. Если повреждений синуса нет, пациенту назначается лечение антибиотиками, промывание носа, антисептические полоскания полости рта.

Какие факторы увеличивают риск возникновения осложнений

1. Низкая квалификация врача-имплантолога. Неправильно подобранный имплантат, нарушение хирургического протокола, повреждение нервов, плохая санация полости рта – наиболее частые ошибки непрофессиональных хирургов.
2. Состояние здоровья, скрытые заболевания. Невыявленные заболевания диабет, остеопороз, пародонтит, пародонтоз и т.п. ухудшают прогноз имплантации и повышают риски осложнений.
3. Перегрузка конструкции, травмы.
4. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, плохая гигиена полости рта).
5. Несоблюдение рекомендаций врача.

Совет врача: Большинства осложнений удается избежать благодаря тщательному предоперационному обследованию. Оно помогает выявить скрытые патологии и исключить противопоказания к имплантации. Большое значение также имеет тщательная санация полости рта и основательное лечение сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Как уменьшить вероятность осложнений: что зависит от пациента

Важно помнить, что успех протезирования на имплантатах на 50% зависит от того, будет ли пациент придерживаться рекомендаций врача:

1. Принимать все назначенные врачом препараты (антибиотики, противовоспалительные).
2. Прикладывать лед к щеке после операции, полоскать ротовую полость аптечными антисептиками, перекисью, солевым раствором по схеме, рекомендованной врачом.
3. Строго соблюдать диету (мягкая диета, еда и питье температуры, избегать острого, соленого, кислого).
4. Постепенно наращивать нагрузку, избегать твердой пищи во избежание перегрузки протеза и имплантов.
5. Скорректировать привычки (избавиться от курения или по крайне мере воздержаться на время приживления штифтов, регулярно чистить зубы и полость рта).

Однако первостепенную роль играет выбор профессионального, опытного, достойного доверия специалиста.

АВТОР СТАТЬИ:

Алексей Исаевич Якубов

Главный врач, стоматолог-ортопед, имплантолог, хирург.

Опыт 20 лет

Запись на прием

1. S. ANNIBALI, M. RIPARI, G. LA MONACA, F. TONOLI, and M.P. CRISTALLI. Местные осложнения при дентальной имплантации: профилактика и лечение. Oral Implantol (Rome). 2008.
2. Ayesha Hanif, Saima Qureshi, Zeeshan Sheikh, and Haroon Rashid. Осложнения в имплантологии. 2017
3. Эллис Л.Г., Хоукер ПБ. Распространенность измененных ощущений, связанных с имплантацией. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993

Статьи по теме:

Что делать перед имплантацией зуба?

Боли после имплантации

Имплантация при пародонтозе и пародонтите