Протезирование челюсти на имплантах по технологии «All-on-4»

Главная > Протезы > Протезирование челюсти на имплантах по технологии «All-on-4»

Утрата одного или нескольких зубов – серьезная патология, которая может случиться как в молодом, так и пожилом возрасте. Она связана с хроническими болезнями внутренних органов, неправильным питанием, заболеваниями пародонта или механическими повреждениями. Потеря зубов приводит к целому ряду проблем:

  • низкая эстетика (человек не может улыбаться, не способен без стеснения общаться с другими людьми);
  • психологический дискомфорт (появляется из-за искаженной речи, дефектов во фронтальной зоне улыбки);
  • болезни ЖКТ, заболевания височно-нижечелюстного сустава и атрофированная структура костной ткани.

Чтобы избежать негативных последствий, рекомендуется своевременно обратиться в стоматологическую клинику. Метод протезирования по технологии «All-on-4» призван восполнить утраченные зубы даже при полном их отсутствии.

Особенности технологии All-on-4

Методика позволяет быстро восстановить зубной ряд и функции зубочелюстного аппарата. Метод All-on-4 представляет собой установку протеза на четырех титановых штифтах, которые внедряются в верхнюю или нижнюю челюсть. Два из них размещают во фронтальном отделе в вертикальном положении, а 2 ― в дистальном или боковом сегменте под углом 40-45 градусов.

Этот метод делает необязательным проведение остеопластики у людей с атрофированной костной тканью. Благодаря наклонной установке винтов врач фиксирует их в глубоких отделах с достаточным количеством скуловой кости. Когда требуется удалить оставшиеся зубы, имплантаты вживляют одномоментно с резекцией утративших жизнеспособность единиц. Такая методика называется одномоментной или экспресс-имплантацией.

Когда уместен протокол «Все на четырех»

Среди главных показаний к проведению процедуры протезирования по протоколу «Все на четырех» отмечают следующие состояния:

  • утрата всех зубов на верхней или нижней челюсти (полная адентия);
  • наличие подвижных, разрушенных моляров, которые подлежат удалению;
  • атрофия костного основания (кость постепенно уменьшается в объеме, если отсутствует нормальная жевательная нагрузка);
  • отсутствие большого количества моляров (на фоне заболеваний или механического повреждения);
  • продолжительное использование съемных протезов (они не обеспечивают равномерного распределения давления на челюсть при жевании, за счет чего костная ткань в отдельных зонах атрофируется).

Методика «Все на четырех» не подходит пациентам, у которых отсутствует от 1 до 3 моляров подряд. Еще одно распространенное препятствие для оперативного вмешательства – снижение высоты альвеолярного отростка, когда убыль костной ткани не позволяет установить четыре имплантата из-за нехватки места. На верхней челюсти такую проблему решают путем внедрения скуловых титановых штифтов, которые фиксируют под углом.

Противопоказания

К проведению процедуры All-on-4 есть ряд стандартных противопоказаний. К ним относятся:

  • злокачественные новообразования (вне зависимости от локализации);
  • стоматологические заболевания (пародонтит, гингивит и другие);
  • болезни системы крови (малокровие, нарушение свертываемости);
  • нарушения в работе иммунной системы, прогрессирование инфекционных процессов в организме;
  • отклонения со стороны эндокринный системы (сахарный диабет в стадии декомпенсации);
  • патологии центральной и периферической нервной системы (неврозы, депрессивные расстройства, шизофрения);
  • тяжелые системные патологии (красная волчанка).

От процедуры следует отказаться девушкам во время беременности, в период кормления грудью. При нарушении работы височно-нижечелюстного сустава необходимо заранее устранить дефект, после чего можно планировать протезирование.

Преимущества технологии

К методике «All-on-4» часто прибегают, поскольку она характеризуется рядом преимуществ. К ним относятся:

  • Возможность осуществления одномоментного протезирования всего зубного ряда за 1 день.
  • Минимальные затраты времени на процедуру (по сравнению с другими методиками).
  • Значительное снижение риска дальнейшей потери костной ткани.
  • Защита от преждевременного старения (установленный протез активизирует работу жевательных и лицевых мышц, защищая от появления морщин).
  • Высокий процент успеха в приживаемости имплантатов (99,9%).
  • Восстановление эстетики улыбки. На титановые штифты фиксируют несъемный протез с акриловым основанием, керамические, циркониевые коронки.
  • Минимальная вероятность осложнений (проявляются в редких случаях, когда пациент пренебрегает советами врача).
  • Отсутствие костной пластики (при фиксации под наклоном задействована большая площадь кости, чем при классической технологии, что создает оптимальную поддержку для ортопедической конструкции).

Используемые имплантаты в протоколе All-on-4

Разработчик технологии All-on-4 – швейцарская компания NobelBiocare. Это лучший производитель систем имплантатов. У компании большой ассортимент, что позволяет найти оптимальное решение для любых клинических ситуаций. Титановые штифты с легкостью фиксируются в кости за счет конусовидной формы, уникальной резьбы.

Коронка на имплантатах от швейцарской фирмы ощущается как собственный зуб. Компания предлагает пожизненную гарантию на свою продукцию. Единственный недостаток у конструкций NobelBiocare – высокая цена, поэтому для методики All-on-4 часто применяют титановые штифты от других производителей. Популярны «Альфа Био», Zimme», Implantium.

Этапы имплантации

Процедуру осуществляют в четыре этапа:

  1. Подготовительный этап (первичная консультация). Предварительно врач собирает анамнез, отправляет пациента сделать диагностические снимки, при наличии сохранившихся зубов — слепки. Поскольку имплантацию проводят под анестезией, требуется консультация врача-анестезиолога. Дополнительно нужна инструментальная и лабораторная диагностика. Она позволит выявить противопоказания, устранить их, избежать негативных последствий. Если противопоказания не выявлены, то переходят ко второму этапу.
  2. Моделирование. Его осуществляют при помощи программного обеспечения. Модель разрабатывают для системы комплексно. Она отображает характеристики титановых штифтов, будущего протеза. Благодаря моделированию удается заранее оценить результат, провести корректировку в соответствии с особенностями строения челюсти.
  3. Имплантация. Установку титановых штифтов проводят под местной анестезией. Вся процедура занимает 40-90 минут (точное время зависит от сложности клинического случая). Четыре титановых штифта устанавливают одновременно таким образом, чтобы большая часть попала в костную ткань. После этого начинается остеоинтеграция, приживление искусственного корня к тканям человеческого тела.
  4. Снятие слепков. После вживления титановых штифтов на них устанавливают абатменты, на которых впоследствии будет фиксироваться протез. Стоматолог-хирург снимает слепки, отправляет их в зуботехническую лабораторию, заранее согласовав с пациентом и техником конструктивные особенности протеза и оттенок искусственных зубов.
  5. Установка временной конструкции. В течение недели после хирургического вмешательства пациенту устанавливают несъемный протез, который базируется на челюсти методом винтовой фиксации.
  6. Остеоинтеграция. Титановые штифты должны хорошо прижиться в кости, освоиться в основании. Длительность – 3-6 месяцев.
  7. Фиксация постоянного протеза. После успешной остеоинтеграции (без осложнений) временную конструкцию заменяют постоянной (из керамики, металлокерамики или диоксида циркония). Первые 10-14 дней рекомендуется не перегружать протез твердой пищей.

Рекомендации по уходу

Сразу после протезирования у пациентов возникает незначительный дискомфорт, небольшая отечность. Это нормальные явления, спустя 3-5 дней они проходят самостоятельно. Чтобы избежать отторжения имплантатов, ускорить заживление ран после оперативного вмешательства, врач назначает антибиотики и другие лекарственные препараты.

Во время заживления рекомендуется отказаться от курения, поскольку оно замедляет процесс регенерации тканей. Есть разрешено уже через 2-3 часа после процедуры. Первый день рекомендуется воздержаться от горячей или холодной пищи, напитков. Гигиенический уход не доставляет трудностей – достаточно очищать конструкцию с помощью щетки с зубной пастой.